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早期斜視怎么檢查

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早期斜視可通過視力檢查、遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法、同視機(jī)檢查和眼底檢查等方式診斷。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是評估斜視患者視功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或圖形視力表檢測單眼及雙眼最佳矯正視力。屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常見于遠(yuǎn)視患兒,需使用1%阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光。若合并弱視需配合遮蓋療法,必要時(shí)使用左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)興奮類藥物輔助治療。

2、遮蓋試驗(yàn)

交替遮蓋試驗(yàn)?zāi)荑b別顯性斜視與隱性斜視,檢查時(shí)用遮眼板交替遮蓋雙眼觀察眼球運(yùn)動。共同性斜視遮蓋后出現(xiàn)眼球由偏斜位向正位移動,麻痹性斜視可發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動受限。該檢查可配合三棱鏡測量斜視度,對于間歇性外斜視患者需多次重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。

3、角膜映光法

通過觀察角膜反光點(diǎn)位置判斷斜視類型,正常眼反光點(diǎn)位于瞳孔中央,每偏離1毫米約相當(dāng)于7-8度斜視角。先天性內(nèi)斜視患者常見角膜反光點(diǎn)偏向顳側(cè),該方法適用于不配合檢查的嬰幼兒。需注意排除假性斜視,如內(nèi)眥贅皮造成的瞳孔內(nèi)移假象。

4、同視機(jī)檢查

同視機(jī)能精確測量斜視度數(shù)和雙眼視功能級別,包括同時(shí)視、融合視和立體視。檢查時(shí)患者通過目鏡觀察特殊畫片,根據(jù)眼球運(yùn)動軌跡判斷斜視性質(zhì)。對于微小角度斜視或旋轉(zhuǎn)性斜視具有較高診斷價(jià)值,可輔助制定手術(shù)方案如直肌后徙術(shù)或斜肌折疊術(shù)。

5、眼底檢查

散瞳后通過檢眼鏡觀察視盤黃斑相對位置,可鑒別眼球解剖異常導(dǎo)致的斜視。若發(fā)現(xiàn)黃斑異位、視神經(jīng)發(fā)育不全等器質(zhì)性病變,需進(jìn)一步行眼眶CT或MRI檢查。部分特殊類型斜視如Duane眼球后退綜合征,可能伴隨眼底血管走行異常。

建議家長定期帶孩子進(jìn)行眼科體檢,2歲前是視覺發(fā)育關(guān)鍵期。日常生活中注意觀察孩子有無歪頭視物、畏光流淚等異常表現(xiàn),避免長時(shí)間近距離用眼。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,斜視矯正手術(shù)最佳年齡一般為3-6歲,術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練鞏固療效。飲食方面適當(dāng)補(bǔ)充維生素A軟膠囊、葉黃素酯片等有益視覺發(fā)育的營養(yǎng)素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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