斜視患者通常需要接受視力檢查、眼位檢查、屈光檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查和雙眼視功能檢查等五項(xiàng)核心檢查。
通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或電子視力篩查儀測定單眼及雙眼最佳矯正視力,明確是否存在弱視。兒童需使用圖形視力表配合檢查,檢查前應(yīng)充分散瞳以排除調(diào)節(jié)因素干擾。
采用角膜映光法、遮蓋去遮蓋法或三棱鏡交替遮蓋試驗(yàn)定量測量斜視度,判斷斜視類型屬于內(nèi)斜、外斜或垂直斜視。需在33厘米和6米不同距離分別檢測,注意鑒別顯性斜視與間歇性斜視。
使用電腦驗(yàn)光儀結(jié)合檢影驗(yàn)光確定屈光狀態(tài),重點(diǎn)排查近視、遠(yuǎn)視或散光等屈光不正問題。兒童必須進(jìn)行阿托品散瞳驗(yàn)光以獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù),成人可采用快速散瞳驗(yàn)光。
通過追隨運(yùn)動(dòng)、掃視運(yùn)動(dòng)和雙眼同向運(yùn)動(dòng)測試,評(píng)估六條眼外肌功能是否受限。常用紅玻璃試驗(yàn)、Hess屏檢查識(shí)別麻痹性斜視,需觀察是否存在代償頭位。
采用立體視圖、同視機(jī)或Worth四點(diǎn)燈檢測融合功能和立體視覺,明確是否存在異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。此項(xiàng)檢查對(duì)制定手術(shù)方案和預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)意義。
確診斜視后應(yīng)建立視覺訓(xùn)練檔案,定期復(fù)查眼位和視功能變化。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,兒童患者需堅(jiān)持遮蓋治療和光學(xué)矯正。若出現(xiàn)復(fù)視或代償頭位加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診,部分復(fù)雜病例可能需多次手術(shù)矯正。術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練恢復(fù)雙眼視功能,飲食上可增加富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等。
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