胎盤前置狀態(tài)是否嚴(yán)重需根據(jù)具體類型判斷,完全性前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)較高,部分性及邊緣性前置胎盤多數(shù)可保守管理。
胎盤前置狀態(tài)分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,可能導(dǎo)致妊娠中晚期無痛性陰道出血,出血量可能較大,嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。部分性前置胎盤表現(xiàn)為胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口,出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低,但仍需密切監(jiān)測(cè)。邊緣性前置胎盤指胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋,多數(shù)情況下隨著子宮下段形成,胎盤位置可能上移,出血概率較低。
特殊情況下,如合并胎盤植入或既往剖宮產(chǎn)史,任何類型的胎盤前置都可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)少量出血導(dǎo)致貧血,或突發(fā)大出血需提前終止妊娠。但通過規(guī)范產(chǎn)檢、限制劇烈活動(dòng)、避免性生活等措施,多數(shù)邊緣性和部分性前置胎盤可維持至足月分娩。
確診胎盤前置狀態(tài)后應(yīng)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢防止腹壓增高,睡眠時(shí)抬高臀部可能有助于減輕癥狀。建議每2-4周進(jìn)行超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,出現(xiàn)陰道出血、腹痛等異常需立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)最終胎盤位置、出血情況及胎兒狀況綜合評(píng)估,必要時(shí)需提前住院待產(chǎn)。孕期注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前管理。
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