兒童鼾癥一般能用藥物治療,但需根據病因選擇合適藥物。兒童鼾癥可能與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖等因素有關(guān),常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等。若藥物治療效果不佳或存在嚴重氣道阻塞,需考慮手術(shù)干預。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻腔黏膜水腫,適用于過(guò)敏性鼻炎或腺樣體肥大引發(fā)的鼾癥。這類(lèi)藥物能緩解鼻塞癥狀,減少夜間呼吸阻力,但需長(cháng)期規律使用。使用期間需監測鼻腔黏膜狀態(tài),避免局部刺激或出血。
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥可抑制過(guò)敏反應,改善因鼻癢、流涕導致的睡眠呼吸不暢。適用于過(guò)敏原暴露誘發(fā)的鼾癥,但對腺樣體結構異常效果有限。服藥期間可能出現嗜睡副作用,建議睡前服用。
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)釋放,減輕上氣道黏膜腫脹,尤其適合合并哮喘的鼾癥患兒。需連續使用1-3個(gè)月才能顯著(zhù)改善睡眠呼吸質(zhì)量,用藥期間需觀(guān)察有無(wú)頭痛或胃腸道反應。
鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等減充血劑可短期緩解鼻塞,但連續使用不超過(guò)7天,避免反彈性充血。適用于感冒或急性鼻炎誘發(fā)的暫時(shí)性鼾聲,不推薦作為長(cháng)期治療方案。
鼻淵通竅顆粒、辛芩顆粒等中成藥具有宣通鼻竅作用,可輔助緩解慢性鼻炎相關(guān)鼾癥。需辨證使用,部分患兒可能出現食欲減退等不良反應,建議在中醫師指導下服用。
家長(cháng)應定期監測患兒睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率和呼吸暫停情況。調整睡眠姿勢為側臥位,避免仰臥加重氣道阻塞??刂剖覂葷穸仍?0%-60%,減少塵螨刺激。肥胖兒童需通過(guò)飲食管理和適度運動(dòng)減輕體重。若出現白天嗜睡、注意力不集中或生長(cháng)發(fā)育遲緩,應及時(shí)復查評估是否需要升級治療。藥物治療期間每3個(gè)月復查鼻咽部情況,必要時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測。
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