痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸測定、尿尿酸測定、關(guān)節液檢查、X線(xiàn)檢查和超聲檢查等項目。

1、血尿酸測定

血尿酸測定是診斷痛風(fēng)的關(guān)鍵指標，通過(guò)抽取靜脈血檢測血液中尿酸濃度。男性血尿酸值超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可能提示高尿酸血癥。但需注意約30%痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常，因此需結合其他檢查綜合判斷。檢查前應空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運動(dòng)和高嘌呤飲食影響結果。

2、尿尿酸測定

尿尿酸測定通過(guò)收集24小時(shí)尿液分析尿酸排泄量，有助于區分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型痛風(fēng)。正常飲食下24小時(shí)尿尿酸排泄量超過(guò)800毫克提示尿酸生成過(guò)多。檢查前3天需保持常規飲食，避免刻意控制嘌呤攝入。對于已有腎結石或腎功能不全者，此項檢查尤為重要。

3、關(guān)節液檢查

關(guān)節液檢查是確診痛風(fēng)性關(guān)節炎的金標準，通過(guò)穿刺抽取受累關(guān)節滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查。發(fā)現針狀負性雙折光尿酸鈉結晶即可確診。該檢查還能鑒別化膿性關(guān)節炎、假性痛風(fēng)等其他關(guān)節疾病。急性期檢查陽(yáng)性率最高，操作需嚴格無(wú)菌以避免感染。

4、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)檢查主要用于評估慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎的骨關(guān)節損害。典型表現包括關(guān)節旁偏心性骨質(zhì)侵蝕、穿鑿樣缺損及痛風(fēng)石沉積。但早期痛風(fēng)X線(xiàn)多無(wú)異常，晚期可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。足部第一跖趾關(guān)節是最常受累部位，需重點(diǎn)拍攝該部位X線(xiàn)片。

5、超聲檢查

超聲檢查能早期發(fā)現尿酸鹽沉積，表現為關(guān)節軟骨表面的雙軌征和痛風(fēng)石的點(diǎn)狀強回聲。具有無(wú)創(chuàng )、可重復性好等優(yōu)勢，可用于監測治療效果。高頻探頭對淺表關(guān)節如跖趾關(guān)節、膝關(guān)節等檢查效果較好，能發(fā)現X線(xiàn)檢查陰性的尿酸鹽結晶沉積。

痛風(fēng)患者除定期復查上述項目外，需長(cháng)期控制飲食中嘌呤攝入，避免動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。每日飲水量建議達到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免關(guān)節損傷。嚴格遵醫囑服用降尿酸藥物，不可自行增減藥量。出現關(guān)節紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫調整治療方案。