腱鞘炎復發(fā)可能與過(guò)度使用關(guān)節、寒冷刺激、外傷、感染及慢性勞損等因素有關(guān),通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎復發(fā)可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射及手術(shù)松解等方式緩解。
長(cháng)期重復進(jìn)行手腕或手指活動(dòng)會(huì )導致肌腱與腱鞘反復摩擦,誘發(fā)無(wú)菌性炎癥復發(fā)。建議減少打字、彈琴等重復動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護具分散壓力。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
寒冷環(huán)境可能使局部血液循環(huán)減慢,加重腱鞘組織粘連。冬季需注意手部保暖,發(fā)作時(shí)可使用40℃左右熱毛巾濕敷15分鐘,每日重復進(jìn)行3次。若伴隨腫脹可外用氟比洛芬凝膠貼膏輔助消炎。
關(guān)節扭傷或撞擊可能直接損傷腱鞘結構,導致瘢痕增生引發(fā)復發(fā)。外傷后應立即冰敷并制動(dòng),48小時(shí)后改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。嚴重者需通過(guò)MRI檢查確認是否合并肌腱斷裂。
穿刺傷或血源性感染可能引起化膿性腱鞘炎,表現為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需就醫進(jìn)行膿液培養,明確病原體后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療,必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。
糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等基礎疾病會(huì )加速腱鞘退化,增加復發(fā)概率。此類(lèi)患者需控制原發(fā)病,配合超聲波治療改善局部微循環(huán)。頑固性病例可考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)或糖皮質(zhì)激素局部注射。
腱鞘炎復發(fā)期間應避免提重物及用力抓握動(dòng)作,每日用溫水浸泡患處促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復,可適量增加維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果攝入。若保守治療2周無(wú)改善或出現關(guān)節彈響、卡頓感,需及時(shí)至手外科就診評估是否需要介入治療。
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