腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕關(guān)節2-3周。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位,腕部腱鞘炎建議使用腕關(guān)節固定帶。日常避免提重物、反復抓握等動(dòng)作,烹飪時(shí)改用電動(dòng)工具減少手部負荷。
炎癥緩解后可進(jìn)行超聲波治療,采用1MHz頻率連續式輸出,每次5-8分鐘。慢性期選用蠟療,將52-54℃石蠟包裹患處15分鐘。居家可用40℃熱水浸泡患手10分鐘,每日2次,配合手指伸展運動(dòng)改善肌腱滑動(dòng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并細菌感染需使用頭孢克洛分散片,風(fēng)濕性因素引起者可能需甲氨蝶呤片。
對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后48小時(shí)內避免沾水,每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監測血糖水平。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開(kāi)術(shù),采用局部麻醉下1cm橫切口,縱向切開(kāi)腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周拆線(xiàn)。屈肌腱鞘炎可選擇經(jīng)皮針刀松解術(shù),創(chuàng )口僅針眼大小。
日常建議使用人體工學(xué)鍵盤(pán)和垂直鼠標,工作每隔1小時(shí)做手腕環(huán)繞運動(dòng)。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護腕,洗浴后涂抹保濕霜預防皮膚干裂。烹飪時(shí)改用輕量化廚具,超市購物使用帶輪推車(chē)替代手提袋。若出現晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節腫脹需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
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