anca血管炎不是絕癥,但屬于需要長(cháng)期管理的自身免疫性疾病。anca血管炎主要指顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎等疾病,通過(guò)規范治療多數患者可控制病情。
anca血管炎早期確診并接受免疫抑制治療的患者,病情穩定概率較高。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺是常用方案,部分患者需使用利妥昔單抗等生物制劑。治療目標為誘導緩解后維持治療,多數患者經(jīng)1-2年規范用藥后可將藥物逐漸減量。定期監測anca抗體滴度和器官功能是關(guān)鍵,腎功能受損者需配合血漿置換?;颊呷粘P桀A防感染,避免接觸鏈球菌等可能誘發(fā)復發(fā)的病原體。
少數anca血管炎患者可能出現難治性病程或重要臟器衰竭。肺出血、快速進(jìn)展性腎小球腎炎等危重情況需強化免疫治療。合并抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性者預后較差,需警惕腎功能不可逆損傷。老年患者或合并嚴重感染者治療風(fēng)險增加,個(gè)體化調整用藥方案尤為重要。
anca血管炎患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,腎功能正常者每日飲水量建議2000毫升以上。適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)有助于改善心肺功能,但需避免勞累。每3-6個(gè)月復查尿常規、血沉等指標,出現血尿、咯血等癥狀需立即就醫。戒煙限酒、保持口腔衛生等生活習慣調整對預防復發(fā)具有重要作用。
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