結(jié)核性腦膜炎通常不會(huì)通過(guò)日常接觸直接傳染,但結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)患者呼吸道飛沫傳播。結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥,傳染性取決于病原體是否通過(guò)開(kāi)放性肺結(jié)核播散。
結(jié)核性腦膜炎的傳播需要結(jié)核分枝桿菌從肺部病灶進(jìn)入血液循環(huán)并突破血腦屏障。若患者同時(shí)患有開(kāi)放性肺結(jié)核,咳嗽或打噴嚏時(shí)可能將含菌飛沫排入空氣,他人吸入后可能引起肺部感染,但極少直接導(dǎo)致腦膜炎。健康人群免疫系統(tǒng)通常能阻止細(xì)菌擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
免疫功能低下者接觸開(kāi)放性肺結(jié)核患者后,結(jié)核分枝桿菌可能經(jīng)血行播散至腦膜。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群或嬰幼兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體,需避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。結(jié)核性腦膜炎患者若無(wú)肺結(jié)核病灶或痰菌陰性,則基本無(wú)傳染性。
預(yù)防結(jié)核性腦膜炎需加強(qiáng)結(jié)核病防控,新生兒應(yīng)接種卡介苗,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療?;颊咧委熎陂g應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽時(shí)遮掩口鼻,痰液需消毒處理。
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