放射性肺炎可通過(guò)氧療、藥物治療、營(yíng)養支持、呼吸康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。放射性肺炎通常由胸部腫瘤放療、骨髓移植預處理、放射性粒子植入治療等原因引起。
氧療適用于放射性肺炎早期出現低氧血癥的患者,通過(guò)鼻導管或面罩給予低濃度氧氣,有助于改善組織缺氧。對于嚴重呼吸困難者可能需要無(wú)創(chuàng )通氣支持。氧療期間需監測血氧飽和度,避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致氧中毒。
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、潑尼松龍片可減輕肺部炎癥反應,通常需要逐漸減量。乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低痰液黏稠度。合并感染時(shí)需根據病原學(xué)檢查結果選用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。使用激素時(shí)需注意預防消化道出血和感染風(fēng)險。
放射性肺炎患者常伴有食欲下降和消耗增加,需保證每日足夠熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。對于吞咽困難者可考慮腸內營(yíng)養制劑。必要時(shí)可補充維生素礦物質(zhì),但需避免過(guò)量補充維生素E等可能加重肺纖維化的營(yíng)養素。
呼吸訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等,能改善肺通氣功能。有氧運動(dòng)如步行訓練應從低強度開(kāi)始,逐步增加至中等強度。呼吸肌訓練可使用閾值負荷裝置。訓練需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,避免過(guò)度疲勞??祻瓦^(guò)程需配合脈搏氧飽和度監測。
對于晚期出現嚴重肺纖維化、反復感染或大咯血的患者,可能需要考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需加強呼吸道管理和疼痛控制。手術(shù)風(fēng)險較高,僅適用于嚴格篩選的患者。部分病例可能需要肺移植。
放射性肺炎患者應保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸呼吸道感染源。飲食宜清淡易消化,少量多餐,保證每日飲水1500-2000毫升。根據耐受程度進(jìn)行適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。嚴格戒煙并避免二手煙。定期復查胸部CT和肺功能,監測病情變化。出現發(fā)熱、氣促加重等情況需及時(shí)就醫。
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