尖銳濕疣的確診需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查,主要通過(guò)醋酸白試驗、HPV核酸檢測、病理活檢等方式明確診斷。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,表現為生殖器或肛周區域的疣狀贅生物。
醫生會(huì )首先檢查皮損特征,典型尖銳濕疣呈菜花狀、乳頭狀或雞冠狀突起,表面粗糙,顏色可為膚色、粉紅或灰白。好發(fā)于陰莖、龜頭、會(huì )陰、肛周等部位,可能伴有瘙癢或出血。但單憑外觀(guān)易與假性濕疣、扁平濕疣等混淆,需進(jìn)一步檢查。
用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損,3-5分鐘后若變白則為陽(yáng)性反應,提示可能存在HPV感染。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低,假陽(yáng)性可能發(fā)生于炎癥或創(chuàng )傷部位,需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測病變組織中的HPV-DNA,能明確感染的具體型別如高危型16/18或低危型6/11。該方法靈敏度高,可輔助鑒別亞臨床感染,但需專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室支持。
對不典型皮損或疑似癌變者需切取組織送檢。鏡下可見(jiàn)表皮角化不全、棘層肥厚及挖空細胞,這是確診的金標準?;顧z還能排除鮑溫樣丘疹病、鱗狀細胞癌等疾病。
女性宮頸或陰道壁病變需配合陰道鏡放大觀(guān)察,可發(fā)現微小疣體或異常血管形態(tài),指導精準活檢。檢查前需涂抹醋酸和碘溶液增強對比度。
確診尖銳濕疣后應避免搔抓皮損防止擴散,性伴侶需同步檢查治療。治療期間保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣內衣,避免辛辣刺激飲食。激光或冷凍治療后需定期復查,復發(fā)者可通過(guò)干擾素凝膠局部涂抹降低復發(fā)概率。日常應堅持使用避孕套,接種HPV疫苗可預防相關(guān)型別感染。
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