黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生和皮膚損傷等原因引起。
手術(shù)切除是早期黑色素瘤的主要治療方式,適用于病灶局限且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的厚度和位置決定切除范圍,可能需要配合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚和淋巴結(jié),監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。常見術(shù)式包括廣泛局部切除術(shù)和莫氏顯微手術(shù)。
針對BRAF基因突變陽性的晚期患者,可采用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等靶向藥物。這類藥物能特異性抑制腫瘤細胞增殖信號通路,但可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。治療前需進行基因檢測,用藥期間要定期監(jiān)測肝功能。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑能激活T細胞殺傷腫瘤。適用于轉(zhuǎn)移性或不可切除的黑色素瘤,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療前需評估甲狀腺功能,用藥后每2-3個月復(fù)查CT評估療效。
對于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移病灶,可采用立體定向放射外科緩解癥狀。放療能精準(zhǔn)破壞腫瘤DNA,但可能引起照射區(qū)域皮膚脫屑。通常分5-10次進行,每次治療時間約15-30分鐘。治療期間需保持照射部位清潔干燥。
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移患者,通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長。常見不良反應(yīng)包括惡心、脫發(fā)和骨髓抑制。化療周期通常為21-28天,需配合止吐藥物和升白細胞治療。
黑色素瘤患者治療后應(yīng)嚴(yán)格防曬,使用SPF50以上的廣譜防曬霜,避免上午10點至下午4點外出。穿著防曬衣物并戴寬檐帽,每月自查全身皮膚變化。保持均衡飲食,適量補充維生素D,戒煙限酒。建議每3-6個月復(fù)查皮膚鏡、CT或PET-CT,監(jiān)測5年以上。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時需立即就醫(yī)。
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