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妊娠期應警惕貝爾氏面癱

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妊娠合并貝爾氏面癱（bell面癱）最常見(jiàn)于妊娠后期3個(gè)月或產(chǎn)褥初期。國外有人對18例妊娠合并貝爾氏面癱進(jìn)行研究分析，18例中妊娠后期3個(gè)月內發(fā)病的12例，產(chǎn)褥初期2周內發(fā)病的6例；初產(chǎn)婦7例，第二次妊娠6例。面癱均為單側，右面癱12例，左面癱6例。14例中5例主訴耳及面部疼痛，5例味覺(jué)有改變，4例對強噪音過(guò)敏，3例眼干燥或淚液減少。10例感覺(jué)面部或舌麻木，或兩者并存。18例中5例為先兆子癇，2例為妊娠誘發(fā)高血壓。隨訪(fǎng)的14例中8例在發(fā)病3個(gè)月內面表情肌擬態(tài)功能完全恢復，其余6例平均22個(gè)月后僅有輕微面肌無(wú)力(House分類(lèi)法為Ⅱ級)。合并貝爾氏面癱的孕婦，其先兆子癇發(fā)生率是一般孕婦的6倍。

妊娠面癱與多種因素有關(guān)。水腫學(xué)說(shuō)認為，在整個(gè)妊娠期全身水增多，而妊娠后期3個(gè)月中細胞外液明顯增加，可使面神經(jīng)受壓。全身性高血壓也可引起面神經(jīng)管內壓力增加，造成貝爾氏面癱。病毒學(xué)說(shuō)認為，貝爾氏面癱對病毒，特別是皰疹型病毒有免疫反應，而孕婦循環(huán)皮質(zhì)類(lèi)固醇增加引起免疫抑制，易使原有的病毒感染復活。感染病毒后，自身免疫作用有可能引起神經(jīng)損傷，表現貝爾氏面癱?？傊?，妊娠后期特殊的生理因素可能易使面神經(jīng)受壓或發(fā)生炎癥，造成貝爾氏面癱，給予類(lèi)固醇治療似乎不能影響面癱的恢復。
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