甲亢ATD治療是什么意思

甲亢ATD治療指通過(guò)抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥,常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶和卡比馬唑,主要通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用。
抗甲狀腺藥物通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性,阻斷酪氨酸碘化過(guò)程,減少甲狀腺激素合成。這類(lèi)藥物對已合成的激素無(wú)破壞作用,需持續用藥直至儲存激素消耗完畢。部分藥物還能抑制外周組織T4向T3轉化。
適用于輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期甲亢及手術(shù)前準備。對甲狀腺顯著(zhù)腫大伴壓迫癥狀、藥物過(guò)敏或長(cháng)期治療無(wú)效者需考慮其他方案。青少年患者通常優(yōu)先采用ATD治療。
標準療程為12-24個(gè)月,分初始期、減量期和維持期三個(gè)階段。初始期4-8周內快速控制癥狀,TSH水平恢復往往滯后于甲狀腺激素正?;?。治療期間需定期監測甲狀腺功能和血常規。
常見(jiàn)皮疹、關(guān)節痛等輕度反應,嚴重者可發(fā)生粒細胞缺乏癥和肝損傷。用藥初期需警惕過(guò)敏性血管炎,出現發(fā)熱咽痛應立即就診。妊娠期使用丙硫氧嘧啶相對安全,但需嚴格監控胎兒甲狀腺狀態(tài)。
停藥標準包括甲狀腺體積縮小、TRAb抗體轉陰及TSH正常。約30-50%患者可能復發(fā),多見(jiàn)于停藥后半年內。復發(fā)后可選擇再次藥物療程或放射性碘治療,多次復發(fā)建議考慮手術(shù)切除。
甲亢患者治療期間應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。規律作息避免過(guò)度勞累,心率過(guò)快時(shí)可進(jìn)行深呼吸訓練。注意觀(guān)察手抖、心悸等癥狀變化,嚴格遵醫囑調整藥量,禁止自行停藥或增減劑量。每周監測體重變化,出現明顯消瘦或體重驟增需及時(shí)復診。
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