除了成年人,小兒也是腎病綜合癥易發(fā)生的人群,在臨床上,小兒患有腎病綜合癥和成人一樣也是要通過(guò)一些檢查,才可以進(jìn)行確診和治療。那么具體的診斷項目都有什么呢?
1、尿常規,尿蛋白明顯增多, 尿蛋白定量診斷標準以國際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)以>40mg/(hm2)為準,或>50mg/(kgd)為腎病范圍蛋白尿者。由于小兒留取24h尿困難,有測晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者,若比值(mg/mg)>3.5時(shí)是為腎病水平蛋白尿。
2、檢測血漿蛋白,腎病綜合癥患兒血漿總蛋白低于正常,白蛋白下降明顯,常低于25~30g/L,有時(shí)低于10g/L,并有白蛋白、球蛋白比例倒置;球蛋白中α2、β球蛋白和纖維蛋白原增高,γ-球蛋白下降;IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有時(shí)升高;血沉增快。
3、查血清膽固醇,患兒多明顯增高,其他脂類(lèi)如甘油三酯、磷脂等也可增高。血清因脂類(lèi)增高呈乳白色。
4、腎功能檢查,患兒一般正常。暫時(shí)性氮質(zhì)血癥可發(fā)生于單純性者尿量極少時(shí)。少數腎炎性者可伴氮質(zhì)血癥及低補體血癥。
5、常規做B超、X線(xiàn)和心電圖檢查。
一般初發(fā)患兒不需進(jìn)行腎穿刺活組織檢查。對激素耐藥、經(jīng)常復發(fā)或激素依賴(lài)的患兒,或病程中病情轉變而疑有間質(zhì)腎炎或新月體形成者,或出現緩慢的腎功能減退時(shí),應做活檢以明確病理類(lèi)型。
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