骶髂關(guān)節炎是否嚴重需結合病情程度判斷,多數患者通過(guò)規范治療可控制癥狀,少數可能因病情進(jìn)展導致活動(dòng)受限或合并其他關(guān)節病變。
骶髂關(guān)節炎早期主要表現為下腰部或臀部間歇性疼痛,久坐或翻身時(shí)加重,此時(shí)炎癥反應較輕,關(guān)節結構尚未明顯破壞。通過(guò)熱敷、低強度運動(dòng)如游泳或瑜伽,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等治療,通常能有效緩解癥狀。部分患者可能因妊娠、長(cháng)期負重等生理因素誘發(fā),調整姿勢并佩戴骨盆帶可減輕關(guān)節壓力。
若出現持續夜間痛、晨僵超過(guò)30分鐘或伴隨發(fā)熱等癥狀,提示可能存在強直性脊柱炎等自身免疫性疾病繼發(fā)的骶髂關(guān)節炎。此時(shí)關(guān)節面可能出現侵蝕性改變,需采用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普聯(lián)合物理治療。極少數患者因感染性關(guān)節炎或嚴重骨質(zhì)破壞導致關(guān)節融合,可能需手術(shù)干預如骶髂關(guān)節固定術(shù)。
建議患者避免久坐久站,睡眠時(shí)側臥屈膝以降低關(guān)節壓力,肥胖者需控制體重。急性期可局部冷敷15分鐘緩解疼痛,恢復期每周進(jìn)行2-3次水療改善關(guān)節活動(dòng)度。若疼痛放射至下肢或出現大小便功能障礙,需立即排查馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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