足跟痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重足部負(fù)荷。選擇軟底鞋或足弓支撐鞋,夜間可使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。急性期建議臥床休息1-3天,配合冰敷緩解炎癥。
每日進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階懸踵練習(xí)每次持續(xù)15-30秒。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療對(duì)頑固性足底筋膜炎效果較好。熱敷建議在慢性期使用,溫度控制在40-45℃。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
定制矯形鞋墊可糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。夜間使用足踝固定器維持足背屈狀態(tài),減輕晨起疼痛。肥胖患者需配合減重以降低足部負(fù)荷。
保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),頑固性足底筋膜炎可選擇筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-4周,逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期較短。
日常應(yīng)避免赤足行走,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。控制體重可有效減輕足部壓力,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染、痛風(fēng)等疾病。長(zhǎng)期足跟痛患者建議定期進(jìn)行足部生物力學(xué)評(píng)估,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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