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心絞痛的癥狀和病因

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心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，病因主要與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。典型癥狀包括勞力性胸痛、放射性疼痛、持續時(shí)間短暫、伴隨出汗、硝酸甘油緩解，常見(jiàn)病因涉及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等因素。

1、勞力性胸痛

心絞痛典型表現為體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現的胸骨后疼痛，呈壓迫性或緊縮感，持續數分鐘。疼痛多因心肌缺血導致，與冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣有關(guān)?；颊咝枇⒓赐Ｖ够顒?dòng)并舌下含服硝酸甘油片，若癥狀未緩解應警惕心肌梗死可能。

2、放射性疼痛

疼痛可向左肩、左上肢內側或下頜放射，少數患者表現為上腹痛或背痛。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，易被誤診為骨關(guān)節疾病。發(fā)作時(shí)可通過(guò)心電圖檢查發(fā)現ST段壓低或T波倒置等缺血改變。

3、持續時(shí)間短暫

典型心絞痛發(fā)作通常持續3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續超過(guò)20分鐘需考慮急性冠脈綜合征。發(fā)作頻率從每日數次到數月一次不等，不穩定型心絞痛表現為發(fā)作時(shí)間延長(cháng)或頻率增加。

4、伴隨出汗

約半數患者發(fā)作時(shí)伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，嚴重者可出現惡心嘔吐。這些表現與心肌缺血引發(fā)的應激反應有關(guān)，提示需及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估血管病變程度。

5、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內疼痛緩解是心絞痛的重要特征。該藥物通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善供血，若連續服用3片仍無(wú)效需緊急就醫。長(cháng)期患者可遵醫囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片預防發(fā)作。

心絞痛患者日常需避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，定期復查血脂及心臟功能。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜過(guò)高，出現發(fā)作頻率增加或靜息疼痛時(shí)應立即就診。遵醫囑規范使用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物，合并糖尿病者需嚴格監測血糖。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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