心絞痛癥狀主要由冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感。其產(chǎn)生機制涉及冠狀動脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素。
冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導致管腔狹窄,血流減少時心肌供氧不足?;颊呖赡馨殡S活動后胸悶、肩背部放射痛。需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
冠狀動脈異常收縮引發(fā)一過性血流中斷,常見于寒冷刺激或情緒激動時。癥狀多為突發(fā)性胸痛伴冷汗,舌下含服硝苯地平片可緩解,長期需避免誘因。
動脈斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓,急性阻塞血管引發(fā)持續(xù)性疼痛??赡馨殡S惡心、瀕死感,需緊急使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,必要時行介入治療。
劇烈運動或心動過速時心肌需氧量驟增,超出狹窄血管的代償能力。表現(xiàn)為勞力性胸痛,休息后緩解,建議調(diào)整運動強度并監(jiān)測心率。
冠狀動脈微小血管功能異常導致血流儲備下降,多見于糖尿病或高血壓患者。疼痛程度與血管狹窄程度不匹配,需控制基礎疾病,使用尼可地爾片改善微循環(huán)。
心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉及動物內(nèi)臟。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,避免寒冷刺激和情緒波動。隨身攜帶急救藥物,定期復查心電圖和冠狀動脈CT,若疼痛頻率增加或持續(xù)時間延長需立即就醫(yī)。
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