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急性心肌梗死發(fā)病原因

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急性心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致血管急性閉塞引起，其他誘因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性病變或栓塞等。發(fā)病與高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動(dòng)等因素密切相關(guān)。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是核心病理基礎。斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓，導致血管腔急性阻塞。典型表現為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。治療需緊急血運重建，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶等。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板活化釋放凝血因子，纖維蛋白原轉化為纖維蛋白形成穩固血栓?；颊呖赡艹霈F惡心、冷汗等伴隨癥狀。需聯(lián)合抗血小板藥物如替格瑞洛片與抗凝藥物低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評估。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導致管腔短暫性閉塞，多見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或精神應激時(shí)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高但冠狀動(dòng)脈造影無(wú)固定狹窄?？缮嘞潞跛岣视推徑?，長(cháng)期預防使用地爾硫卓緩釋膠囊。

4、炎癥性血管病變

川崎病、大動(dòng)脈炎等疾病引起冠狀動(dòng)脈內膜增厚或動(dòng)脈瘤，影響血流灌注?；颊叱０橛邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需免疫抑制劑如醋酸潑尼松片聯(lián)合抗血小板治療，嚴重者需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

5、栓塞性阻塞

心臟瓣膜贅生物、心房顫動(dòng)附壁血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈。多見(jiàn)于感染性心內膜炎或房顫患者，可能突發(fā)意識障礙。需緊急取栓治療，后續使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。

預防急性心肌梗死需控制血壓血糖，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。飲食建議低鹽低脂，增加全谷物和深海魚(yú)類(lèi)攝入。40歲以上人群應定期檢測血脂，冠心病患者需遵醫囑長(cháng)期服用二級預防藥物。突發(fā)持續性胸痛超過(guò)15分鐘應立即呼叫急救，避免自行駕車(chē)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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