急性心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預。
長期高脂飲食、高血壓等因素可導致冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制。
動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維,激活凝血系統(tǒng)形成血栓堵塞血管。常伴隨冷汗、暈厥等表現(xiàn)。急診處理可選用注射用重組鏈激酶、注射用尿激酶等溶栓藥物。
吸煙、寒冷刺激等因素引發(fā)血管平滑肌異常收縮,造成心肌供血中斷。典型癥狀為夜間突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。可舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣。
風濕性動脈炎、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動脈內(nèi)皮細胞,導致管腔狹窄。患者多伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片、阿司匹林腸溶片等抗炎治療。
胸部銳器傷或鈍性暴力可能直接損傷冠狀動脈,常見于交通事故患者。需緊急行冠狀動脈旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)。
急性心肌梗死患者康復期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如步行、太極拳,每次20-30分鐘。嚴格戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時應立即臥床休息并聯(lián)系急救。
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