急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及瀕死感等癥狀。其典型癥狀與不典型癥狀可能因個(gè)體差異而有所不同。
胸骨后壓榨性疼痛是急性心肌梗死最典型的癥狀,疼痛常持續(xù)超過(guò)30分鐘且無(wú)法通過(guò)休息或含服硝酸甘油緩解,可能向左肩、下頜或背部放射。呼吸困難多伴隨胸痛出現(xiàn),因心肌缺血導(dǎo)致心功能下降,肺部淤血影響氣體交換。惡心嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激或膈肌受缺血心肌刺激有關(guān),易被誤診為胃腸疾病。冷汗由交感神經(jīng)興奮引發(fā),皮膚濕冷是休克前兆之一。瀕死感為患者主觀描述的強(qiáng)烈恐懼感,與心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的神經(jīng)反射有關(guān)。
部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀,如糖尿病患者因神經(jīng)病變僅表現(xiàn)為乏力或意識(shí)模糊,老年患者可能以突發(fā)心力衰竭為首發(fā)表現(xiàn)。女性更易出現(xiàn)頸部、咽喉部緊縮感或上腹痛等非典型癥狀。少數(shù)患者發(fā)生無(wú)癥狀性心肌梗死,尤其常見(jiàn)于合并糖尿病或高血壓的老年人群。
出現(xiàn)疑似急性心肌梗死癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,等待救援期間保持平臥位,避免情緒激動(dòng)。日常需控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。有冠心病高危因素者應(yīng)定期體檢,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。突發(fā)胸痛時(shí)切勿自行駕車(chē)就醫(yī),避免加重心肌耗氧導(dǎo)致病情惡化。
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