高血壓腎病患者的生存期差異較大,早期規范治療可長(cháng)期穩定,晚期未控制者可能進(jìn)展至5-10年。生存時(shí)間與血壓控制、腎功能損傷程度、并發(fā)癥管理等因素密切相關(guān)。
高血壓腎病早期患者通過(guò)嚴格血壓管理、定期監測腎功能及蛋白尿指標,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多數可延緩疾病進(jìn)展,生存期可達20年以上。常用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等能有效保護腎功能,同時(shí)需控制血糖血脂。這類(lèi)患者每年應完成至少兩次尿微量白蛋白檢測和腎小球濾過(guò)率評估,及時(shí)調整治療方案。
已出現明顯腎功能不全的患者,若肌酐值持續升高超過(guò)265μmol/L或進(jìn)入尿毒癥期,需通過(guò)血液透析或腹膜透析維持生命,5年生存率約為50-60%。合并心腦血管并發(fā)癥如心力衰竭、腦梗死者預后更差。此類(lèi)患者需嚴格限制水分和鉀磷攝入,每周透析2-3次,同時(shí)使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血,服用碳酸司維拉姆片控制血磷。
建議高血壓腎病患者每月監測血壓和尿量變化,每季度復查腎功能電解質(zhì),避免使用腎毒性藥物如布洛芬片。日常保持每日食鹽攝入低于5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙并控制體重。出現水腫、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫調整治療方案。
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