頭痛的癥狀表現主要有頭部鈍痛或搏動(dòng)性疼痛、單側或雙側太陽(yáng)穴脹痛、后枕部緊束感、伴隨惡心嘔吐、視力模糊或畏光等。頭痛可能與血管痙攣、顱內壓變化、神經(jīng)炎癥、肌肉緊張、偏頭痛發(fā)作等因素有關(guān),通常表現為陣發(fā)性或持續性疼痛,部分患者會(huì )出現先兆癥狀。
鈍痛多為持續性隱痛,常見(jiàn)于緊張性頭痛或鼻竇炎引起的牽涉痛。搏動(dòng)性疼痛與血管擴張相關(guān),典型表現為與心跳同步的抽痛,多見(jiàn)于偏頭痛或高血壓急癥。部分患者疼痛可因體位改變、咳嗽或用力而加劇,嚴重時(shí)需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
太陽(yáng)穴區域脹痛多由顳動(dòng)脈炎、顳下頜關(guān)節紊亂或叢集性頭痛引起。單側發(fā)作伴流淚流涕需考慮叢集性頭痛,雙側脹痛伴隨咀嚼無(wú)力可能提示巨細胞動(dòng)脈炎。部分患者疼痛呈刀割樣或電擊樣,持續時(shí)間從數秒至數小時(shí)不等。
后枕部肌肉緊張性疼痛常表現為戴帽般的壓迫感,多與頸椎病變、不良姿勢或精神緊張相關(guān)。疼痛可向頭頂放射,觸診可發(fā)現枕大神經(jīng)壓痛或頸肌僵硬。長(cháng)期伏案工作者可能出現晨起加重現象,熱敷或按摩可暫時(shí)緩解。
頭痛伴噴射性嘔吐需警惕顱內壓增高,常見(jiàn)于腦腫瘤或腦出血。偏頭痛患者的嘔吐多為胃內容物,吐后疼痛可能減輕。兒童反復頭痛嘔吐需排除腦積水或代謝性疾病,必要時(shí)需進(jìn)行眼底檢查評估視乳頭水腫。
視覺(jué)先兆多見(jiàn)于典型偏頭痛,表現為閃光暗點(diǎn)或鋸齒狀光暈。青光眼急性發(fā)作時(shí)可出現虹視現象伴劇烈眼痛。視神經(jīng)炎引起的頭痛多伴隨眼球轉動(dòng)痛和視野缺損,需急診處理以避免永久性視力損傷。
頭痛患者應保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和強光刺激。建議記錄頭痛日記包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續時(shí)間,有助于醫生判斷病因。急性發(fā)作時(shí)可嘗試在安靜環(huán)境中閉目休息,用冷敷或熱敷緩解癥狀。若出現突發(fā)劇烈頭痛、意識改變或肢體無(wú)力等危險信號,須立即就醫排查腦血管意外。長(cháng)期反復頭痛者需完善頭顱影像學(xué)檢查,在醫生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物進(jìn)行預防性治療。
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