右側大拇指外側疼，首先除外有無(wú)外傷的情況，包括局部軟組織的損傷。另外就要除外有無(wú)骨折，需要去骨科或急診外科就診。第二種情況是甲溝炎，大拇指是甲溝炎的好發(fā)部位，如果出現甲溝炎，局部會(huì )有明顯的紅、腫、熱、痛等情況，甚至會(huì )形成波動(dòng)感。痛風(fēng)可以引起局部關(guān)節的紅、腫、壓、痛，一般除了足之外，還有其它部位的疼痛，可以口服一些降低尿酸的藥物來(lái)緩解疼痛。另外少見(jiàn)的一些情況，比如風(fēng)濕性關(guān)節炎等，也是引起拇指疼痛的原因，根據不同的病因選擇不同的治療方式。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間因人而異，一般大多數情況下可能持續一周左右，但是這也根據病人的病程、患病時(shí)間、尿酸水平的高低、是否用藥等有關(guān)。一般持續一周左右，但是如果及時(shí)治療，可能兩三天就緩解。如果不及時(shí)治療，同時(shí)又沒(méi)有太注意痛風(fēng)發(fā)作期間的飲食和規律的作息。我見(jiàn)過(guò)最長(cháng)持續時(shí)間在半年左右，這個(gè)病人發(fā)作后沒(méi)太重視，一直在正常的行走，吃飯也沒(méi)有太注意，一直到半年以后病癥還沒(méi)有完全緩解，而且越來(lái)越重，最后都下不了樓。所以痛風(fēng)不能因為它持續的時(shí)間一般比較短，就不重視和治療，而且可能認為它是不是累及到關(guān)節，對生命沒(méi)有影響，這也不正確。所以一方面，在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，要注意自己的飲食和作息問(wèn)題。在痛風(fēng)發(fā)作期要少吃或不吃高嘌呤的食物，多喝水，可以吃一些堿性的藥物促進(jìn)尿酸排泄。第二方面，及時(shí)服藥、及時(shí)治療，主要吃一些消炎止疼藥，最經(jīng)典的藥物是秋水仙堿，這個(gè)時(shí)候都會(huì )大大的縮短痛風(fēng)持續的時(shí)間。

痛風(fēng)患者用藥的方法還是需要專(zhuān)科醫生來(lái)決定。首先，痛風(fēng)的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關(guān)節炎發(fā)作，主要的用藥是非甾體類(lèi)的抗炎藥，還有像秋水仙堿，或者有一些炎癥非常劇烈的患者，非甾體類(lèi)的藥、秋水仙堿的效果都不好的時(shí)候，也可以試用一些小劑量的激素，短期的應用，主要的急性期就是來(lái)控制著(zhù)關(guān)節炎的急性發(fā)作，來(lái)消炎。其次，在急性期過(guò)去以后，在緩解期的時(shí)候，主要的目標就是要降低血尿酸，降低血尿酸的水平，把血尿酸控制在一個(gè)非常合理的范圍之內，這個(gè)是因人而異的，根據每個(gè)患者血尿酸的水平和痛風(fēng)時(shí)有沒(méi)有產(chǎn)生，他的血尿酸控制的這個(gè)程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類(lèi)，一類(lèi)是抑制尿酸產(chǎn)生的，還有一類(lèi)是加速尿酸排泄的，所以根據每個(gè)人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少，它的種類(lèi)不一樣，用藥的方案也是不一樣的，需要專(zhuān)科的醫生來(lái)幫患者來(lái)制定。

痛風(fēng)是一種代謝病，主要原因是血中尿酸增高，造成尿酸在關(guān)節中析出形成結晶，引發(fā)關(guān)節炎。痛風(fēng)的發(fā)生是一個(gè)過(guò)程，首先出現無(wú)癥狀高尿酸血癥，如果沒(méi)有發(fā)現或處理，會(huì )出現痛風(fēng)發(fā)作，臨床表現為突發(fā)的、急性發(fā)作的單關(guān)節炎癥，關(guān)節炎最常見(jiàn)部位是遠端的足趾關(guān)節。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節會(huì )出現紅腫熱痛，而且這種疼痛非常難忍和劇烈。痛風(fēng)關(guān)節的癥狀消失、炎癥控制后，關(guān)節會(huì )進(jìn)入緩解期，關(guān)節癥狀會(huì )沒(méi)有任何臨床表現，這是痛風(fēng)發(fā)生比較典型的發(fā)病過(guò)程。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規治療，會(huì )發(fā)展為慢性痛風(fēng)，臨床上會(huì )看到關(guān)節有痛風(fēng)石形成，以及腎功能有輕度的肌酐升高，有腎結石形成；關(guān)節發(fā)作期會(huì )越來(lái)越長(cháng)，發(fā)作間期越來(lái)越短。