睡眠障礙的表現主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、異常睡眠行為等。睡眠障礙可能由心理壓力、不良睡眠習慣、神經(jīng)系統疾病、呼吸系統疾病、藥物因素等原因引起。
入睡困難表現為臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡,可能伴隨反復翻身、焦慮情緒。長(cháng)期入睡困難可能與焦慮癥、抑郁癥等精神心理疾病有關(guān),也可能由咖啡因攝入過(guò)量或睡前使用電子設備導致。治療需針對原發(fā)病,如焦慮癥患者可遵醫囑使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物,同時(shí)建議調整睡眠環(huán)境溫度至20-24攝氏度。
睡眠維持障礙特征為夜間頻繁覺(jué)醒,每次清醒時(shí)間超過(guò)5分鐘且難以再次入睡。常見(jiàn)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者,伴隨打鼾、晨起頭痛等癥狀??赡芘c肥胖、鼻中隔偏曲等解剖結構異常有關(guān)。需通過(guò)多導睡眠監測確診,中重度患者可考慮持續氣道正壓通氣治療,輕度患者可通過(guò)減重、側臥睡姿改善。
早醒指比預期醒轉時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續入睡,多見(jiàn)于抑郁癥患者??赡馨殡S情緒低落、食欲減退等抑郁核心癥狀,部分患者存在季節性規律。治療需結合心理疏導和藥物干預,可遵醫囑使用米氮平片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,配合光照療法對季節性抑郁效果顯著(zhù)。
日間功能障礙表現為注意力不集中、記憶力下降和過(guò)度嗜睡,常見(jiàn)于睡眠時(shí)長(cháng)不足或睡眠質(zhì)量差人群。發(fā)作性睡病患者會(huì )出現不可控的日間睡眠發(fā)作,可能伴隨猝倒現象。需通過(guò)多次睡眠潛伏期試驗鑒別,治療方案包括莫達非尼膠囊改善覺(jué)醒度,配合定時(shí)小睡行為干預。
異常睡眠行為包括夢(mèng)游、夜驚、快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙等??焖傺蹌?dòng)睡眠期行為障礙患者會(huì )演繹夢(mèng)境動(dòng)作,與神經(jīng)系統退行性疾病相關(guān)。需進(jìn)行視頻多導睡眠圖檢查,可遵醫囑使用氯硝西泮片控制癥狀,同時(shí)需做好臥室安全防護避免受傷。
建議保持規律作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免強光照射和劇烈運動(dòng)。臥室應保持黑暗、安靜,使用遮光窗簾和耳塞有助于改善睡眠環(huán)境。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘,避免傍晚后攝入含咖啡因飲品。如癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀,應及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評估。飲食方面可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,但需注意控制總熱量攝入。
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