睡眠障礙的臨床表現主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、異常睡眠行為等。睡眠障礙可能與心理壓力、環(huán)境因素、神經(jīng)系統疾病、藥物副作用、軀體疾病等因素有關(guān),通常表現為疲勞、注意力下降、情緒波動(dòng)、頭痛、心悸等癥狀。
入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài),可能與焦慮、抑郁等情緒障礙或咖啡因攝入過(guò)量有關(guān)。部分患者伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀,需通過(guò)認知行為治療或遵醫囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物改善。
睡眠維持障礙表現為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡,常見(jiàn)于慢性疼痛、呼吸暫停綜合征患者。這類(lèi)患者常出現日間嗜睡、記憶力減退,可通過(guò)持續氣道正壓通氣治療或使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片干預。
早醒指比預期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無(wú)法繼續入睡,多見(jiàn)于抑郁癥或生物節律紊亂?;颊呖赡馨殡S情緒低落、食欲減退,需通過(guò)光照療法或遵醫囑使用米氮平片、曲唑酮片等抗抑郁藥物調節。
日間功能障礙包括注意力渙散、工作效率下降及情緒易激惹,常由睡眠質(zhì)量差導致。部分患者出現頭暈、胃腸功能紊亂,建議通過(guò)規律作息、午間小睡配合莫達非尼膠囊等促覺(jué)醒藥物改善。
異常睡眠行為涵蓋夢(mèng)游、夜驚、快速眼動(dòng)期行為障礙等,多與神經(jīng)系統退行性病變相關(guān)。這類(lèi)患者可能發(fā)生肢體動(dòng)作或語(yǔ)言表達,需使用氯硝西泮片或多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片控制癥狀。
睡眠障礙患者應保持臥室環(huán)境黑暗安靜,避免睡前使用電子設備,晚餐不宜過(guò)飽。規律進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓練,限制咖啡因和酒精攝入。若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨體重驟減、胸痛等警示癥狀,須及時(shí)至神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診,完善多導睡眠監測等檢查。日??捎涗浰呷沼泿椭t生評估病情進(jìn)展。
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