失眠診斷可以使用病史采集,睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質(zhì)依賴(lài)情況進(jìn)行考察。量表測評,通過(guò)病史的系統回顧、睡眠質(zhì)量量表評估。認知功能評估注意功能評估,還有就是進(jìn)行客觀(guān)評估,必要時(shí)需采取客觀(guān)評估手段進(jìn)行甄別。
睡眠會(huì )讓人沒(méi)精神,時(shí)間長(cháng)了還會(huì )影響人的免疫能力,導致很多人患上一些疾病,因此睡眠問(wèn)題一直是人們關(guān)系的問(wèn)題,很多人煩心自己老是睡不好,但自己的情況是不是失眠呢?失眠并不是睡不著(zhù),也有可能是睡得少或者睡眠質(zhì)量不好,那么,失眠怎樣診斷的?
臨床醫生應仔細詢(xún)問(wèn)病史,包括具體的睡眠情況、用藥史和可能的物質(zhì)依賴(lài)性,并進(jìn)行體檢和精神狀態(tài)評估。睡眠狀態(tài)數據采集的具體內容包括失眠表現、作息規律、睡眠相關(guān)癥狀以及失眠對白天功能的影響。病史資料可通過(guò)自評量表、家庭睡眠記錄、癥狀篩查表、心理篩查試驗、家庭成員陳述等方式收集。
量表測評
?。?) 系統回顧病史:建議采用“康奈爾健康指數”半定量回顧病史和現狀,獲取與身體和情緒方面相關(guān)的基礎數據支持證據。
?。?) 睡眠質(zhì)量量表評定:失眠嚴重程度指數;匹茲堡睡眠指數;疲勞嚴重程度量表;生活質(zhì)量問(wèn)卷;睡眠信念與態(tài)度問(wèn)卷;艾普沃斯睡眠量表評定。
?。?)情緒包括失眠癥相關(guān)評估量表的自我評價(jià)和其他評價(jià):Beck;抑郁量表;狀態(tài)特質(zhì)焦慮問(wèn)卷。
認知功能評估、注意功能評估和記憶功能評估推薦采用IVA-CPT和韋氏記憶量表。
客觀(guān)評價(jià)
失眠癥患者對睡眠狀況的自我評價(jià)更容易出現偏差。必要時(shí),應采用客觀(guān)的評價(jià)方法進(jìn)行篩選。
夜間多相睡眠圖記錄;多相睡眠潛伏期測定等,對鑒別診斷有益,MSLT可發(fā)現患者在1天的數小時(shí)中可有數次小睡,總的日間睡眠時(shí)間增加,睡眠潛伏期正?;蚩s短,特征性的表現為以REM為起始的睡眠,SOREMPs出現的越多,越有助于發(fā)作性睡病的診斷,發(fā)現2次以上的一般即可診斷為發(fā)作性睡病。
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