胃間質(zhì)瘤的手術(shù)主要由腫瘤的大小和生長(cháng)部位決定。手術(shù)應干凈切除,盡量避免觸及腫瘤,避免損傷后間質(zhì)瘤向腹腔擴散,結合腫瘤大小及生長(cháng)部位保留胃功能。腫瘤靠近賁門(mén),完全切除可能影響賁門(mén)功能。對于本病,手術(shù)方法包括多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除和單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除。
胃腸道間質(zhì)瘤,指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的染色陽(yáng)性的梭形細胞,或上皮樣細胞的一組間葉源性腫瘤。對于這種腫瘤最常見(jiàn)的就是發(fā)生在胃部,其發(fā)病率高達約60%到70%,為胃間質(zhì)瘤。一般患有這種疾病的患者都會(huì )選擇手術(shù)治療。那么胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療方法有哪些?
一、多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
胃是人體重要的器官之一,這個(gè)器官在人體起著(zhù)非常重要的消化作用。當發(fā)現患有胃間質(zhì)瘤,在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤之前,首先要對患者腹腔進(jìn)行詳細的檢查,這樣可以確定患者有無(wú)腹膜或者遠處腹腔臟器的轉移。如果手術(shù)患者懷疑有實(shí)質(zhì)臟器的轉移,在手術(shù)中通過(guò)超聲和活組織切片檢查有助于對患者術(shù)中決定和判斷。
當患者發(fā)現自己患有胃間質(zhì)腫瘤,對于體積小、定位困難的患者,可在術(shù)中通過(guò)胃鏡對疾病進(jìn)行定位后,然后在進(jìn)行腔鏡下切除。將切除的腫瘤放入無(wú)菌的標本袋中,從擴大的觀(guān)察孔中取出。術(shù)中行冰凍病理檢查,確保切口陰性。常規的多孔腹腔鏡手術(shù)相對傳統,但其操作應用范圍廣,實(shí)用性也比較強。
二、單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
當發(fā)現患有胃間質(zhì)腫瘤,在治療過(guò)程中,在對患者進(jìn)行全身麻醉時(shí),需要患者平躺在手術(shù)臺上,兩腿分開(kāi)。術(shù)者在上臍緣處作縱中位切口,切口長(cháng)度約25到30毫米。用于放置三通道單套管并建立氣腹,維持腹內壓在15毫米汞柱左右。位于臍切口最低處的正中通道用于放置腹腔鏡鏡頭,左右上方的通道分別用于放置無(wú)損傷抓鉗和超聲刀,3個(gè)通道呈倒三角排列。
當發(fā)現患有胃間質(zhì)腫瘤,可以通過(guò)胃鏡或注射標記的指導下找到患者的腫瘤。然后用縫線(xiàn)懸吊腫物旁組織,再用切割閉合器將腫物和周?chē)副谌珜俞敽锨袛?;若腫瘤位于胃后壁向腔內突出,則可切開(kāi)胃前壁,在胃腔內用切割閉合器將后壁腫物切除后,對位于大彎或胃底的腫瘤可直接切除閉合等。
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