中耳膽脂瘤手術(shù)后遺癥有哪些?

博禾醫生
中耳膽脂瘤手術(shù)后遺癥主要有聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈、面神經(jīng)麻痹及腦脊液漏。
手術(shù)可能損傷聽(tīng)小骨或鼓膜結構,導致傳導性聽(tīng)力障礙。部分患者需佩戴助聽(tīng)器或二次手術(shù)植入人工聽(tīng)骨。術(shù)后3個(gè)月內聽(tīng)力波動(dòng)較常見(jiàn),需定期復查純音測聽(tīng)評估恢復情況。
約40%患者術(shù)后出現持續性耳鳴,可能與內耳淋巴液擾動(dòng)或聽(tīng)神經(jīng)刺激有關(guān)??赏ㄟ^(guò)掩蔽療法、習服訓練改善,嚴重者可考慮經(jīng)顱磁刺激治療。
半規管開(kāi)放或迷路受刺激可引起旋轉性眩暈,多發(fā)生于術(shù)后1周內。急性期需臥床休息并服用前庭抑制劑,多數患者2-4周后癥狀逐漸緩解。
術(shù)中牽拉或損傷面神經(jīng)會(huì )導致同側面部肌肉癱瘓。輕度麻痹可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養藥物和針灸恢復,完全性損傷需行神經(jīng)吻合或移植手術(shù)。
顱中窩入路手術(shù)可能破壞硬腦膜,引發(fā)腦脊液耳漏。發(fā)現后需絕對臥床并加壓包扎,持續漏液超過(guò)72小時(shí)需行腰大池引流或手術(shù)修補。
術(shù)后應保持耳道干燥避免感染,3個(gè)月內禁止游泳和乘坐飛機。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復,如魚(yú)肉、蛋清等?;謴推诳蛇M(jìn)行前庭康復訓練改善平衡功能,每天堅持10分鐘眼球追蹤練習和重心轉移訓練。定期復查顳骨CT監測病灶清除情況,術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次。
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