胎心監護異??赏ㄟ^(guò)調整體位、吸氧、補充能量、藥物治療、終止妊娠等方式干預。胎心監護異常通常由胎兒缺氧、母體低血壓、臍帶受壓、胎盤(pán)功能減退、宮縮過(guò)強等原因引起。
孕婦可嘗試左側臥位改善胎盤(pán)血流。若因仰臥位引發(fā)低血壓綜合征導致胎心率下降,改變體位后多能緩解。避免長(cháng)時(shí)間平臥,建議每30分鐘變換姿勢,必要時(shí)使用枕頭支撐腰部。
通過(guò)鼻導管給予低流量吸氧,濃度不超過(guò)40%,每次持續20-30分鐘。適用于急性胎兒窘迫或胎心變異減速時(shí),可提高母體血氧含量,改善胎兒氧供。需監測血氧飽和度防止氧中毒。
口服葡萄糖溶液或靜脈輸注5%葡萄糖液,適用于因母體饑餓性低血糖導致的胎心基線(xiàn)變異減少。同時(shí)建議孕婦監護前進(jìn)食易消化食物,如香蕉、全麥面包等維持血糖穩定。
宮縮過(guò)強時(shí)可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,胎盤(pán)功能不全可選用低分子肝素鈣注射液改善血流。硫酸鎂注射液適用于預防早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)保護。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
對于反復晚期減速或胎心持續低于100次/分的急性缺氧,需緊急剖宮產(chǎn)。慢性缺氧合并胎兒生長(cháng)受限時(shí),若孕周超過(guò)34周可考慮擇期終止妊娠。決策需綜合評估胎兒成熟度及宮內安危。
孕婦日常應保持每日胎動(dòng)計數,選擇寬松衣物避免腹部受壓,監護前避免空腹或憋尿。妊娠期高血壓或糖尿病患者需加強產(chǎn)檢頻率,出現胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕毫⒓淳歪t。建議準備待產(chǎn)包并熟悉分娩征兆,突發(fā)胎心異常時(shí)保持側臥體位等待急救。
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