嚴重肝腎功能不全、氨基酸代謝障礙、高氨血癥、嚴重酸中毒以及對氨基酸過(guò)敏的人群不能輸氨基酸。氨基酸注射液主要用于營(yíng)養不良、低蛋白血癥或術(shù)后恢復等患者,但部分特殊體質(zhì)或疾病狀態(tài)可能因輸入氨基酸導致代謝紊亂或過(guò)敏反應。
氨基酸是蛋白質(zhì)的基本組成單位,臨床常用復方氨基酸注射液補充營(yíng)養。肝功能衰竭患者無(wú)法正常代謝氨,輸入氨基酸可能誘發(fā)肝性腦病。慢性腎病晚期患者腎臟排泄能力下降,氨基酸代謝產(chǎn)物蓄積可能加重尿毒癥癥狀。先天性氨基酸代謝異常如苯丙酮尿癥患者,因缺乏特定代謝酶,輸入常規氨基酸會(huì )導致毒性物質(zhì)堆積。嚴重酸中毒時(shí)外源性氨基酸可能加劇酸堿失衡。極少數人對氨基酸注射液成分過(guò)敏,可能出現皮疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。
使用氨基酸注射液前需評估肝腎功能與代謝狀態(tài)。存在代謝風(fēng)險的患者可選擇特殊配方的腎病用氨基酸或肝病用氨基酸。輸注過(guò)程中需監測血氨、電解質(zhì)及酸堿平衡指標。出現惡心嘔吐、意識模糊等氨中毒癥狀應立即停藥。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,必要時(shí)進(jìn)行皮試。營(yíng)養支持治療應遵循個(gè)體化原則,由醫生根據臨床指標調整配方與輸注速度。
對于需要營(yíng)養支持但存在輸注禁忌的患者,可考慮通過(guò)低蛋白飲食配合必需氨基酸制劑口服補充。日常飲食中適量增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,避免一次性攝入過(guò)多蛋白質(zhì)。長(cháng)期營(yíng)養不良者應在醫生指導下逐步調整營(yíng)養方案,避免突然大量補充氨基酸誘發(fā)代謝危機。出現任何不適癥狀應及時(shí)就醫,不可自行調整輸注方案。
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