如何治療腎盞憩室結(jié)石
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
腎盞憩室結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎盞憩室結(jié)石通常由尿液滯留、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石
適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，復(fù)方金錢草顆粒具有利尿排石作用。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盞憩室結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療可能導(dǎo)致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，禁用于孕婦、凝血功能障礙患者。碎石后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛，需配合抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
在超聲或X線引導(dǎo)下建立皮膚至腎盞的通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。適用于復(fù)雜性結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)前需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。術(shù)后可能發(fā)生出血、尿漏，需留置腎造瘺管1-2周。
4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)
通過尿道自然腔道置入軟性輸尿管鏡，用激光粉碎結(jié)石。特別適合腎下盞結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)快，但需配合雙J管留置2-4周。術(shù)前需排除尿路感染，必要時(shí)服用磷霉素氨丁三醇散控制感染。
5、開放手術(shù)
僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者，包括腎盞憩室切除術(shù)、腎部分切除術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需住院7-10天，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。長期隨訪需監(jiān)測腎功能和結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎盞憩室結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于尿液枸櫞酸含量升高。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診，避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架管移位。
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