異位性濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。異位性濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能受損、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
異位性濕疹患者需堅持使用保濕霜修復皮膚屏障,選擇不含香料和防腐劑的醫用保濕產(chǎn)品,如凡士林、尿素軟膏等。日常避免過(guò)度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。家長(cháng)需幫助兒童患者規律保濕,防止因抓撓加重皮損。
急性期可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥,連續使用不超過(guò)2周。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和褶皺部位長(cháng)期維持治療。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。
中重度患者可短期口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,嚴重泛發(fā)者需系統使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于傳統治療無(wú)效的成人患者。生物制劑如度普利尤單抗注射液可靶向阻斷IL-4/IL-13通路改善癥狀。
窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于慢性頑固性皮損,通過(guò)抑制皮膚免疫反應減輕炎癥。需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,初始劑量為最小紅斑量的70%,每周2-3次,治療期間嚴格避光并加強皮膚保濕。兒童患者需謹慎評估獲益風(fēng)險比。
針對IgE介導的免疫異常,奧馬珠單抗等靶向藥物可降低血清IgE水平。新型JAK抑制劑如烏帕替尼緩釋片通過(guò)調節細胞因子信號通路改善皮損。使用前需篩查結核等感染灶,治療期間定期監測血常規和肝腎功能。
異位性濕疹患者應穿著(zhù)純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。室內保持適宜溫濕度,定期清洗床品減少塵螨。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋等高蛋白食物。適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。癥狀持續加重或合并感染時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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