濕疹可通過(guò)皮膚檢查、過(guò)敏原檢測、血常規、皮膚活檢、真菌檢查等方式診斷。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等因素有關(guān),通常表現為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
醫生通過(guò)視診和觸診觀(guān)察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴重程度。急性期濕疹多表現為紅斑、密集丘疹或水皰伴滲出;慢性期常見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著(zhù)。皮膚檢查可初步判斷濕疹類(lèi)型并排除其他相似皮膚病。
包括點(diǎn)刺試驗、斑貼試驗或血清特異性IgE檢測,用于識別誘發(fā)或加重濕疹的過(guò)敏原。常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、食物(如牛奶、雞蛋)。明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸減少復發(fā)。
通過(guò)檢測嗜酸性粒細胞計數輔助判斷過(guò)敏狀態(tài)。部分濕疹患者血常規顯示嗜酸性粒細胞比例升高,提示可能存在特應性體質(zhì)。該檢查還可評估是否合并感染,如白細胞計數增高可能提示繼發(fā)細菌感染。
對臨床表現不典型或治療無(wú)效的頑固性濕疹,可通過(guò)取小塊皮膚組織進(jìn)行病理檢查。鏡下可見(jiàn)表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細胞浸潤,有助于鑒別銀屑病、皮膚T細胞淋巴瘤等疾病。
通過(guò)刮取皮屑進(jìn)行直接鏡檢或真菌培養,排除皮膚癬菌感染。濕疹繼發(fā)真菌感染時(shí)皮損邊緣可能呈現環(huán)狀隆起伴脫屑,鏡檢可見(jiàn)菌絲或孢子。合并真菌感染需聯(lián)用抗真菌藥物治療。
濕疹患者日常需避免過(guò)度清潔皮膚,沐浴水溫不超過(guò)40℃,選用無(wú)皂基弱酸性沐浴露。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,保持環(huán)境濕度40%-60%。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期使用保濕霜修復皮膚屏障。記錄飲食及接觸物有助于識別過(guò)敏原,若皮損持續加重或出現膿皰、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復診。
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