痛風(fēng)一般不會(huì )引起發(fā)燒,但若出現關(guān)節感染或合并其他炎癥反應時(shí)可能伴隨發(fā)熱。痛風(fēng)是由于血尿酸水平過(guò)高導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥性疾病,典型表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)通常僅累及單個(gè)關(guān)節,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,局部可出現明顯紅腫、皮溫升高及劇烈疼痛,但體溫多正?;騼H有輕度升高。尿酸鹽結晶本身屬于無(wú)菌性炎癥,不會(huì )直接激活體溫調節中樞。若患者出現38攝氏度以上的持續發(fā)熱,需警惕合并細菌性關(guān)節炎、蜂窩織炎等感染性疾病。這類(lèi)情況常伴隨寒戰、乏力等全身癥狀,關(guān)節液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)增高。
少數情況下,痛風(fēng)石破潰后繼發(fā)感染或長(cháng)期服用免疫抑制劑的患者可能出現發(fā)熱反應。慢性痛風(fēng)患者若存在腎功能不全,因尿酸排泄障礙可能誘發(fā)尿酸性腎病,此時(shí)發(fā)熱可能與尿路感染相關(guān)。血液系統疾病如白血病、淋巴瘤等既可引起繼發(fā)性痛風(fēng),也可能導致腫瘤性發(fā)熱,需通過(guò)骨髓穿刺等檢查鑒別。
痛風(fēng)患者出現發(fā)熱應及時(shí)就醫排查感染因素,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。日常需嚴格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥,緩解期需規律服用非布司他片等降尿酸藥物。合并發(fā)熱期間應監測血常規、C反應蛋白等感染指標,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節腔穿刺引流及細菌培養。
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