痛風(fēng)一般不會(huì)引起發(fā)燒,但若出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染或合并其他炎癥反應(yīng)時(shí)可能伴隨發(fā)熱。痛風(fēng)是由于血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)通常僅累及單個(gè)關(guān)節(jié),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),局部可出現(xiàn)明顯紅腫、皮溫升高及劇烈疼痛,但體溫多正?;騼H有輕度升高。尿酸鹽結(jié)晶本身屬于無(wú)菌性炎癥,不會(huì)直接激活體溫調(diào)節(jié)中樞。若患者出現(xiàn)38攝氏度以上的持續(xù)發(fā)熱,需警惕合并細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、蜂窩織炎等感染性疾病。這類情況常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。
少數(shù)情況下,痛風(fēng)石破潰后繼發(fā)感染或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。慢性痛風(fēng)患者若存在腎功能不全,因尿酸排泄障礙可能誘發(fā)尿酸性腎病,此時(shí)發(fā)熱可能與尿路感染相關(guān)。血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤等既可引起繼發(fā)性痛風(fēng),也可能導(dǎo)致腫瘤性發(fā)熱,需通過(guò)骨髓穿刺等檢查鑒別。
痛風(fēng)患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染因素,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥,緩解期需規(guī)律服用非布司他片等降尿酸藥物。合并發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流及細(xì)菌培養(yǎng)。
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