陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可以通過(guò)很多的方法進(jìn)行鑒別診斷,可以根據患者的發(fā)病年齡,發(fā)作心電圖,發(fā)作時(shí)的RP間期等等診斷,所以要注意發(fā)現病情加重時(shí)要注意進(jìn)行合理的治療。要去除病因,刺激迷走神經(jīng),搭配著(zhù)藥物一起治療,在治療時(shí)要注意做好全面的預防。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速在國內其實(shí)很常見(jiàn),大多數都是由是心臟先天性發(fā)育異?;蛘咂渌髻|(zhì)性心臟病,比如冠心病,原發(fā)性心肌病等。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是心臟導電異常。所以要定期去做身體檢查,一起來(lái)看下陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷。
1、發(fā)病年齡
房室結折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)病年齡較高,房室折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)病年齡較小。
2、發(fā)作心電圖
心律不規整,則考慮房顫、多元房速、房速不規律下傳、房撲、不等比例下傳,房率>室率則考慮房顫、房速、房撲,及較少見(jiàn)房室結折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的房室率比為2:1。
3、發(fā)作時(shí)的RP間期
如RP間期較長(cháng),則考慮不典型的房室結折返性心動(dòng)過(guò)速慢旁道、房速。如RP間期較短,則考慮房室結折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速。
?。?)去除病因:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速要注意不能忽視,情況嚴重時(shí),要合理治療。
?。?)刺激迷走神經(jīng):①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣,再用力作呼氣動(dòng)作或深呼氣后摒氣,再用力作吸氣動(dòng)作。③頸動(dòng)脈竇按摩;④壓迫眼球,如無(wú)專(zhuān)業(yè)人員指導不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球。
?。?)藥物治療:①異搏定,②西地蘭,③升壓藥物等等,要注意用藥時(shí),根據醫生的具體指導進(jìn)行,確保用藥的安全性。
?。?)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無(wú)效時(shí)可選用同步直流電復律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。
?。?)有條件者可單獨或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。
4、預防復發(fā)
發(fā)作頻繁的病人,可選用能控制發(fā)作的藥物口服,如異搏定,心律平、或胺碘酮口服期維持。并應避免發(fā)作的誘因。
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