妊娠合并心臟病可通過生活調(diào)整、用藥管理、癥狀監(jiān)測、心理支持和緊急預(yù)案等方式護理。妊娠合并心臟病可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、妊娠期血流動力學(xué)改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等癥狀。
保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,避免腌制食品。采用少量多餐模式減輕胃腸負擔,餐后保持半臥位休息。保證每日8-10小時睡眠,午間建議左側(cè)臥位休息。避免提重物、爬樓梯等增加心臟負荷的活動,家務(wù)勞動需家人分擔。室內(nèi)保持22-26℃恒溫,濕度維持在50%-60%。
嚴格遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能,用藥期間監(jiān)測心率變化。對于血栓高風險者需皮下注射低分子肝素鈣注射液,注射部位需輪換。利尿劑如呋塞米片使用時需記錄24小時出入量,注意電解質(zhì)平衡。所有藥物服用需定鬧鐘提醒,避免漏服或重復(fù)用藥。出現(xiàn)牙齦出血、視物模糊等不良反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。
每日晨起空腹測量血壓,控制在140/90mmHg以下。使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度,維持95%以上水平。記錄夜間平臥時咳嗽、憋醒次數(shù),評估心功能代償情況。定期進行胎心監(jiān)護,關(guān)注胎兒宮內(nèi)安危。出現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時需即刻就醫(yī)。
參加孕婦學(xué)校心臟病專病課程,正確認識疾病與妊娠的關(guān)系。與產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)生建立固定隨訪關(guān)系,減輕未知恐懼。練習腹式呼吸和漸進式肌肉放松法,每日進行2次冥想訓(xùn)練。加入妊娠合并心臟病互助社群,分享照護經(jīng)驗。避免過度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)負面病例,保持穩(wěn)定情緒。
隨身攜帶硝酸甘油片,胸悶發(fā)作時舌下含服0.5毫克。預(yù)產(chǎn)期前1個月備好待產(chǎn)包及既往心電圖報告。提前確定具備心臟病急救條件的分娩醫(yī)院路線。家人需掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和自動體外除顫器使用方法。制定突發(fā)心悸、暈厥時的家庭急救流程圖并張貼在醒目位置。
妊娠合并心臟病護理需特別注意環(huán)境安全,浴室需安裝防滑墊和扶手,如廁采用坐便器避免用力。衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免束縛胸部。冬季外出時佩戴口罩減少冷空氣刺激。每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi),短期內(nèi)體重驟增需警惕心衰。定期進行血常規(guī)、BNP、心臟超聲等檢查,孕28周后每2周評估心功能。保持與產(chǎn)檢醫(yī)生密切聯(lián)系,出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮頻繁需立即就診。
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