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妊娠合并心臟病是怎么引起的

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妊娠合并心臟病通常由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變誘發(fā)或加重原有心臟疾病引起，主要有妊娠期血容量增加、原有心臟結構異常、妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等因素。

1、妊娠期血容量增加

妊娠期血容量在孕6周開(kāi)始增加，至孕32-34周達高峰，可能超過(guò)非孕期的40%。這種生理性改變會(huì )增加心臟前負荷，對于存在潛在心臟疾病的孕婦，可能誘發(fā)心力衰竭。臨床表現為活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制體重增長(cháng)、定期監測心功能等措施管理。

2、原有心臟結構異常

風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等基礎心臟疾病在妊娠期易惡化。妊娠期激素變化導致血管阻力下降，可能加重二尖瓣狹窄等病變的血流動(dòng)力學(xué)異常。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、咯血、發(fā)紺。孕期需持續使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀，嚴重者需考慮瓣膜修復手術(shù)。

3、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等妊娠期高血壓疾病可能導致心臟后負荷增加，左心室舒張功能受損。這類(lèi)患者常出現血壓顯著(zhù)升高、蛋白尿伴胸悶胸痛。治療需聯(lián)合使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，必要時(shí)需終止妊娠以緩解心臟負擔。

4、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后5個(gè)月內發(fā)生的特發(fā)性心肌病，與免疫異常、病毒感染等因素相關(guān)。表現為突發(fā)心力衰竭、心律失常，超聲心動(dòng)圖顯示左心室收縮功能明顯下降。標準治療包括使用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等抗心衰藥物，部分患者需要植入心臟復律除顫器。

5、心律失常

妊娠期激素變化和電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。孕婦可能主訴心悸、頭暈甚至暈厥。輕度心律失?？赏ㄟ^(guò)休息、補鉀改善，持續性心律失常需在嚴密監護下使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，避免胎兒藥物暴露風(fēng)險。

妊娠合并心臟病孕婦應保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側臥位改善心輸出量。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，分5-6次少量進(jìn)食避免飽餐加重心臟負擔。建議每周進(jìn)行3次不超過(guò)30分鐘的低強度運動(dòng)如散步，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率30次/分。定期進(jìn)行胎心監護和心臟超聲檢查，出現呼吸困難加重或夜間不能平臥需立即就醫。產(chǎn)后6周內仍屬高風(fēng)險期，需繼續監測心功能變化。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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