小兒房室傳導阻滯的治療時(shí)機需根據阻滯程度和癥狀決定,一度房室傳導阻滯通常無(wú)須治療,二度Ⅰ型可觀(guān)察,二度Ⅱ型及三度需積極干預。
一度房室傳導阻滯多由心肌炎、藥物影響或先天性因素引起,心電圖僅表現為PR間期延長(cháng),患兒常無(wú)不適癥狀。此類(lèi)情況以定期復查心電圖為主,重點(diǎn)在于治療原發(fā)病,如控制感染或調整藥物劑量,避免劇烈運動(dòng)即可。二度Ⅰ型房室傳導阻滯多為暫時(shí)性,常見(jiàn)于急性風(fēng)濕熱或心臟手術(shù)后,部分患兒可能伴隨輕微心悸,若心室率穩定且無(wú)癥狀,可暫不處理,但需密切監測心率變化。二度Ⅱ型阻滯多提示傳導系統器質(zhì)性病變,如心肌病或先天性心臟結構異常,患兒易出現乏力、頭暈甚至暈厥,需通過(guò)藥物提升心率或植入臨時(shí)起搏器。三度房室傳導阻滯屬于急癥,無(wú)論有無(wú)癥狀均需立即干預,先天性患兒可能在新生兒期即出現喂養困難、發(fā)紺,后天性患兒多繼發(fā)于心臟手術(shù)或重癥心肌炎,需永久起搏器治療。
家長(cháng)需定期記錄患兒心率及癥狀變化,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)暈厥。飲食應保證營(yíng)養均衡,適當補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免高咖啡因飲食。若患兒出現面色蒼白、拒食或突然嗜睡,需立即就醫。術(shù)后患兒需遵醫囑復查起搏器功能,避免強磁場(chǎng)環(huán)境。
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