小兒房室傳導阻滯可通過(guò)生活干預、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療,具體需根據阻滯程度和病因決定。
輕度一度房室傳導阻滯通常無(wú)須特殊治療,家長(cháng)需定期監測患兒心率,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。保證充足睡眠,飲食中適量補充含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,有助于維持心臟電生理穩定。若患兒合并感染,需積極控制原發(fā)病因。
二度I型房室傳導阻滯可遵醫囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液改善房室傳導。若由心肌炎引起,需配合注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌。藥物使用期間家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒是否出現心悸、面色潮紅等不良反應。
二度II型或三度阻滯需考慮植入永久性心臟起搏器,手術(shù)采用心內膜電極植入術(shù)或心外膜電極植入術(shù)。術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境,定期復查起搏器功能參數。起搏器電池壽命通常為5-15年,到期需更換。
先天性心臟病導致的阻滯需行室間隔缺損修補術(shù)等矯治手術(shù)。若為風(fēng)濕熱引起,需注射芐星青霉素預防復發(fā)。萊姆病心肌炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。
中醫辨證屬心陽(yáng)不足者可服用參附強心丸,氣陰兩虛型適用生脈飲口服液。配合艾灸內關(guān)、膻中等穴位,每日1次,每次15-20分鐘。推拿可采用清心經(jīng)、揉小天心等手法,但需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
家長(cháng)應每日記錄患兒靜息心率,避免使用含咖啡因食物。外出攜帶急救卡注明病情,運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率的30%。定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖,三度阻滯患兒需避免游泳、潛水等高風(fēng)險活動(dòng)。出現暈厥或呼吸困難需立即就醫。
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