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怎么診斷腰椎管狹窄

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如果側隱窩和神經(jīng)根狹窄，多數是單側的神經(jīng)根壓迫，會(huì )引起周?chē)窠?jīng)疼痛，直腿抬高試驗陽(yáng)性，下肢感覺(jué)遲鈍，肌力反射改變，類(lèi)似腰椎間盤(pán)突出癥，但通過(guò)X線(xiàn)、CT、核磁掃描，可以從腰間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄，明確診斷。

腰椎管狹窄常見(jiàn)的臨床癥狀是明顯的腰腿痛和間歇性跛行?；颊呓?jīng)常走短距離會(huì )產(chǎn)生腰痛和腿痛，彎腰休息或蹲下后癥狀緩解或消失，繼續行走，癥狀會(huì )再現，當脊柱后伸癥狀?lèi)夯瘯r(shí)，屈伸癥狀緩解。有些患者對這個(gè)疾病的診斷不是十分了解。那么，怎么診斷腰椎管狹窄？
　　馬尾神經(jīng)壓迫的患者，可出現鞍區癥狀和體征及括約肌癥狀。嚴重的病例可導致大小便失禁，甚至下肢不完全癱瘓。神經(jīng)根管狹窄引起的神經(jīng)根壓迫或刺激的癥狀和體征。部分患者出現持續性放射神經(jīng)根癥狀，多為酸脹、麻木、疼痛等。
　　腰椎管狹窄的診斷需要結合患者的臨床表現、查體以及輔助檢查綜合判斷。腰椎管狹窄最典型的臨床表現為間歇性跛行，即行走一段距離，患者表現為腿腳不便或者腰部下墜，無(wú)法繼續行走。腰椎管狹窄通常表現為查體不明顯，但是臨床癥狀較重。因此，需要進(jìn)行更精確的檢查，包括CT、核磁共振等明確狹窄的具體程度，從而確診為腰椎管狹窄。
　　腰椎管狹窄的診斷
　　1、臨床癥狀及體征
　　腰椎管狹窄的臨床特點(diǎn)是癥狀重，體征輕，患者主訴下肢酸脹麻木、間歇性跛行，查體可發(fā)現下腰椎輕度壓痛或無(wú)壓痛，直腿抬高試驗陰性，但腱反射和跟腱反射異常，皮膚感覺(jué)異常，足背動(dòng)脈和頸后動(dòng)脈波動(dòng)良好，癥狀較重，但體征較少，病人主訴多，就是查體時(shí)候沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征。
　　2、影像學(xué)檢查
　　X線(xiàn)片可見(jiàn)骨質(zhì)增生、椎管狹窄，CT檢查可見(jiàn)失狀徑<10mm，核磁共振可見(jiàn)硬膜囊受壓，
　　3、鑒別診斷
　　應與血管性椎管狹窄相鑒別，血管性椎管狹窄是下肢動(dòng)脈硬化所致，也可表現為間歇性跛行，但不會(huì )出現皮膚麻木等神經(jīng)受壓的癥狀。
　　腰椎管狹窄就是慢性腰痛和一側或者雙側的根性神經(jīng)痛，直立行走時(shí)加重，腰后伸時(shí)加重，彎腰和蹲下，屈曲或者側臥的時(shí)候會(huì )減輕，騎自行車(chē)上沒(méi)有明顯的疼痛，這是典型的間歇性跛行。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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