冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷方法有哪些
冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、運動(dòng)負荷試驗、核素心肌顯像、血管內超聲。
1、冠狀動(dòng)脈造影：
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標準，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內注入造影劑，利用X線(xiàn)成像技術(shù)直接觀(guān)察血管狹窄程度和部位。該方法能清晰顯示血管內徑變化、斑塊形態(tài)及血流情況，準確率超過(guò)95%。檢查需在導管室進(jìn)行，屬于有創(chuàng )操作，存在少量輻射暴露風(fēng)險。
2、冠狀動(dòng)脈CT：
冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈解剖結構。該檢查無(wú)需插管，能清晰顯示鈣化斑塊和軟斑塊，對中度以上狹窄的診斷敏感性達90%以上。檢查前需控制心率，不適合嚴重鈣化或心律不齊患者。
3、運動(dòng)負荷試驗：
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)監測運動(dòng)時(shí)心電圖變化間接判斷心肌缺血，常用平板運動(dòng)或踏車(chē)運動(dòng)方式。當冠狀動(dòng)脈狹窄程度達70%以上時(shí)，運動(dòng)可誘發(fā)特征性ST段壓低或抬高。該方法成本低且無(wú)創(chuàng )，但對輕度狹窄敏感性不足，需結合其他檢查綜合判斷。
4、核素心肌顯像：
核素心肌顯像通過(guò)注射放射性示蹤劑觀(guān)察心肌血流分布，靜息與負荷狀態(tài)下的圖像對比可定位缺血心肌區域。該技術(shù)對心肌缺血的診斷特異性達85%-90%，能評估狹窄血管對應的供血區域范圍，但無(wú)法直接顯示血管解剖結構。
5、血管內超聲：
血管內超聲將微型超聲探頭置入冠狀動(dòng)脈內，可360度觀(guān)察血管橫斷面結構，精確測量斑塊負荷和管腔面積。該技術(shù)能識別易損斑塊特征，分辨率達0.1毫米，常與冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合應用指導介入治療。
確診冠狀動(dòng)脈狹窄后，日常需保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴格監測血壓、血糖、血脂指標，戒煙限酒，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。定期復查心電圖和心臟超聲，遵醫囑調整藥物治療方案。
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