腰椎管狹窄癥是神經(jīng)功能障礙的一種疾病,會(huì )引起椎管縮短,硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄癥是指腰椎管周?chē)Y構的病理變化,一般包括椎間盤(pán)突出、韌帶肥大和骨質(zhì)增生,使椎管直徑變短,壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根,導致神經(jīng)功能障礙。
腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥常并存,都是引起下腰痛的常見(jiàn)疾病。腰椎間盤(pán)突出癥可導致腰椎管狹窄。然而,引起腰椎管狹窄癥的原因并不全是腰椎間盤(pán)突出癥。為了更好地治療和預防腰椎管狹窄癥。那么,腰椎管狹窄癥是怎么回事?
在脊柱內部有一個(gè)稱(chēng)為脊髓管的縱向連接管,用來(lái)固定脊髓。當椎管容積變小時(shí),即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內壓力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小關(guān)節增生肥大、腰椎間盤(pán)突出等,都能使椎管內有效容積變小,增加狹窄程度,直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木,稱(chēng)為腰椎管狹窄癥。
病因
1、發(fā)育性腰椎管狹窄癥
先天性發(fā)育性腰椎管狹窄癥主要是由于生長(cháng)過(guò)程中椎體節段發(fā)育不良,導致椎管本身或神經(jīng)根管狹窄,由于神經(jīng)的刺激和壓迫而引起一系列臨床癥狀,但僅占腰椎管狹窄癥患者的1~2%。
2、退行性腰椎管狹窄癥
臨床上,獲得性腰椎管狹窄癥較為常見(jiàn),其主要原因是腰椎退行性改變,包括黃韌帶的肥大和松弛,椎體后緣小關(guān)節和骨的變性和增生,椎間盤(pán)突出、脫出等病理解剖改變。在臨床床上分為椎管中央狹窄、周?chē)[窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄和腰椎滑脫。
3、腰椎滑脫
當峽部骨不連或退變導致腰椎滑脫時(shí),上下椎管的前后移位使椎管進(jìn)一步變窄。同時(shí),腰椎滑脫可促進(jìn)退行性變和更嚴重的椎管狹窄。
4、外傷性椎管狹窄
當脊柱受到損傷,特別是創(chuàng )傷較嚴重時(shí),往往會(huì )導致脊柱骨折或椎管狹窄。
5、醫源性椎管狹窄
除手術(shù)失誤外,主要是脊柱融合后,尤其是后路椎板減壓,再行局部植骨融合后,棘間韌帶和黃韌帶肥大或植骨椎板增厚,導致椎管狹窄壓迫馬尾或神經(jīng)根,導致腰椎管狹窄。
6、腰椎的各種炎癥
包括特異性或非特異性炎癥,椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狹窄。老年鴕鳥(niǎo)背部、脊柱側凸、強直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎體松動(dòng)等各種畸形均可引起椎管狹窄。當椎管容積變小時(shí),即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內壓力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小關(guān)節增生肥大、腰椎間盤(pán)突出等,都能使椎管內有效容積變小,增加狹窄程度,直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木,稱(chēng)為腰椎管狹窄癥。
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