腰椎管狹窄手術(shù)后可能出現后遺癥,但多數患者術(shù)后癥狀明顯改善。后遺癥的發(fā)生與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護理等因素相關(guān)。
腰椎管狹窄術(shù)后常見(jiàn)的后遺癥包括神經(jīng)根粘連、硬膜外瘢痕形成或術(shù)后感染。神經(jīng)根粘連可能導致下肢放射性疼痛或麻木,通常需結合康復訓練緩解。硬膜外瘢痕可能造成椎管再狹窄,表現為術(shù)后癥狀復發(fā),此時(shí)需評估是否需二次手術(shù)。術(shù)后感染可能出現發(fā)熱、切口紅腫,需及時(shí)抗感染治療。部分患者可能出現脊柱穩定性下降,與術(shù)中減壓范圍過(guò)大有關(guān),表現為活動(dòng)后腰痛加劇,需佩戴腰圍保護。
少數患者可能發(fā)生腦脊液漏、內固定松動(dòng)或鄰近節段退變加速。腦脊液漏多因術(shù)中硬膜損傷,表現為頭痛、惡心,需臥床休養。內固定松動(dòng)常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者,可能需翻修手術(shù)。鄰近節段退變通常術(shù)后數年出現,與脊柱力學(xué)改變相關(guān),表現為新發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。
術(shù)后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練,避免早期負重和劇烈扭轉動(dòng)作。保持切口清潔干燥,定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。若出現下肢肌力下降、大小便功能障礙等緊急癥狀,需立即就醫。合理補充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼修復,適度游泳或平板支撐可增強核心肌群穩定性。
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