腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導致神經(jīng)根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成的一系列綜合征。根據患者的X光、CT、磁共振檢查結果，選擇電針、穴位注射、紅外線(xiàn)TDP治療、中頻脈沖電等中西結合康復治療手段，并制定最優(yōu)的個(gè)體化系統康復方案。

腰部脊柱管因受到某種原因導致椎管管腔變窄，使其中內容物（馬尾和神經(jīng)根）長(cháng)期受壓而出現下肢、會(huì )陰部癥狀的一種癥候群?？梢蛲诵行宰?、椎管發(fā)育性狹窄、創(chuàng )傷或醫源性等原因引起。本癥好發(fā)于40~50歲之男性，尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多見(jiàn)。典型癥狀為間歇性跛行。那么，腰椎椎管狹窄怎么康復？

1、非手術(shù)療法

如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應避免著(zhù)涼與過(guò)勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復。

①休息與功能鍛煉疼痛嚴重者，臥床休息，以緩解癥狀。癥狀緩解后應佩戴腰圍下床活動(dòng)，酌情進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，以調節新陳代謝及鞏固療效。

②推拿有舒筋活絡(luò )、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、腰椎間盤(pán)突出患者可選用，但應注意適應癥的選擇與手法操作。

③理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血液循環(huán)作用。

④牽引慢性腰肌勞損、椎間盤(pán)突出患者，可采用骨盆水平牽引。

⑤痛點(diǎn)及穴位封閉藥物可選用當歸、丹參注射液或2％普魯卡因2~4ml加入強的松龍25mg。5~7天一次，可連續3~4次。壓痛明顯的患者，治療效果好。

⑥中西藥治療內服或外用中成藥有舒筋活絡(luò )、活血化瘀功效，如：三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西藥有：消炎痛、吲哚美辛片、布洛芬等。有肌肉痙攣時(shí)還可服用舒筋靈片。

2、手術(shù)治療

應考慮手術(shù)治療。手術(shù)以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠寬，而且要解除椎體后部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質(zhì)，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。手術(shù)治療適應證：

①有較重的神經(jīng)功能障礙，特別是馬尾神經(jīng)功能障礙者。

②長(cháng)期非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀嚴重者。

③多數混合性椎管狹窄癥。手術(shù)要求解除對硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫。操作包括椎板切除、肥厚黃韌帶切除、上關(guān)節突部分切除、神經(jīng)根管擴大及神經(jīng)粘連松解等。徹底減壓的標準是恢復硬脊膜搏動(dòng)、神經(jīng)根滑動(dòng)范圍在1cm以上。對術(shù)前有椎間關(guān)節不穩定、雙側椎板及關(guān)節突要融合者。

椎管狹窄癥的康復鍛煉

1、飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉

病人俯臥位，使腹部著(zhù)床，四肢、頭部抬起像飛燕一樣，鍛煉目的同拱橋式。

2、側臥位梨狀肌舒縮鍛煉

病人側臥于床上，上邊的腿抬高，抬腿時(shí)應盡量使兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進(jìn)行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到鍛煉。

3、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉

包括三點(diǎn)式、五點(diǎn)式：病人仰臥于床上，雙腳掌、雙肘部、后枕部著(zhù)床，小腿與床垂直用力，使身體其他部分離床拱起像拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側腰背肌得到鍛煉。腰背肌發(fā)達吃力平衡，可保護脊柱在受力時(shí)不擠壓椎間盤(pán)。

4、直腿抬高鍛煉

主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復進(jìn)行，抬腿時(shí)應盡量使下肢與身體成直角。

腰椎管狹窄癥的功能鍛煉要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕后重，循序漸進(jìn)的原則，持之以恒，才能有助于疾病的康復。