甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝臟炎癥,主要通過(guò)糞-口途徑傳播。
甲型肝炎病毒主要通過(guò)被污染的食物或水源傳播,常見(jiàn)于衛生條件較差的地區。生食受污染的貝類(lèi)、未洗凈的蔬菜水果或飲用未經(jīng)消毒的水均可導致感染。病毒也可通過(guò)密切接觸感染者或其排泄物傳播,尤其在托幼機構或家庭中易發(fā)生聚集性病例。
感染后潛伏期通常為2-6周,初期表現為乏力、食欲減退、惡心嘔吐等非特異性癥狀。典型癥狀包括黃疸、尿色加深、陶土樣便及肝區不適。兒童感染常表現為無(wú)癥狀或輕型,成人癥狀多較明顯。多數患者4-8周內可完全康復,極少發(fā)展為重型肝炎。
血清學(xué)檢測抗HAV-IgM抗體是確診依據,陽(yáng)性提示急性感染。肝功能檢查可見(jiàn)轉氨酶顯著(zhù)升高,膽紅素水平異常。超聲檢查可輔助評估肝臟形態(tài)變化。需與乙型、戊型肝炎及其他肝膽疾病進(jìn)行鑒別診斷。
目前無(wú)特效抗病毒藥物,治療以對癥支持為主。輕癥患者可居家休息,保證營(yíng)養攝入。重癥需住院治療,可使用復方甘草酸苷注射液保護肝細胞,聯(lián)苯雙酯滴丸調節肝功能,必要時(shí)靜脈補充白蛋白。出現肝衰竭時(shí)需考慮人工肝支持治療。
接種甲肝疫苗是最有效預防手段,國產(chǎn)甲型肝炎減毒活疫苗和滅活疫苗均安全有效。注意飲食衛生,避免生食海鮮,飲用煮沸水。接觸患者后2周內可注射免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預防。疫區旅行者應提前接種疫苗。
甲型肝炎患者應隔離至發(fā)病后3周,餐具需單獨消毒?;謴推诒苊飧咧嬍?,可適量補充維生素C片和復合維生素B片。定期復查肝功能直至指標完全正常,半年內避免劇烈運動(dòng)和飲酒,防止肝臟負擔加重。出現持續乏力或黃疸加深應及時(shí)復診。
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