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什么是腎動(dòng)脈狹窄

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腎動(dòng)脈狹窄是指腎動(dòng)脈管腔部分或完全阻塞的血管病變，主要由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動(dòng)脈炎等病因引起。腎動(dòng)脈狹窄可能導致高血壓、腎功能減退或腎衰竭，常見(jiàn)癥狀包括難以控制的高血壓、腰痛、血尿等。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人。血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致管腔狹窄?；颊叱：喜⒏哐獕?、糖尿病等基礎疾病，表現為持續性血壓升高或藥物控制不佳。診斷需結合腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影，治療包括控制危險因素、使用降壓藥物如纈沙坦膠囊，嚴重時(shí)需血管成形術(shù)。

2、纖維肌性發(fā)育不良

纖維肌性發(fā)育不良多見(jiàn)于年輕女性，屬于非炎癥性血管病變。腎動(dòng)脈中層纖維組織異常增生導致節段性狹窄，典型表現為突發(fā)嚴重高血壓?？赏ㄟ^(guò)血管造影確診，輕癥使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，重度狹窄需球囊擴張治療。

3、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎是自身免疫性血管炎，好發(fā)于青年女性。炎癥累及腎動(dòng)脈全層，導致管壁增厚和狹窄?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)炎癥指標升高。治療需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑，血管?chē)乐亻]塞時(shí)需手術(shù)重建。

4、血栓或栓塞

腎動(dòng)脈血栓或栓塞可急性導致管腔閉塞，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)、動(dòng)脈硬化斑塊脫落等情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿是典型表現，腎功能急劇惡化。需緊急行血管造影，采用溶栓治療如注射用阿替普酶，或手術(shù)取栓。

5、外部壓迫

腫瘤、血腫或腹膜后纖維化等可能從外部壓迫腎動(dòng)脈。表現為漸進(jìn)性高血壓或腎功能損害，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。需解除原發(fā)病因，如腹膜后纖維化可使用甲潑尼龍片，腫瘤壓迫需手術(shù)切除。

腎動(dòng)脈狹窄患者需定期監測血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥。高血壓患者應遵醫囑調整用藥方案，術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)血管通暢情況。出現血壓驟升、尿量減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，早期干預有助于保護腎功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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