腎動(dòng)脈狹窄一般無(wú)法完全根治,但通過(guò)規范治療可有效控制病情進(jìn)展。治療方法主要有血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、藥物治療、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等。
通過(guò)球囊擴張狹窄的腎動(dòng)脈,改善血流。適用于纖維肌性發(fā)育不良或局限性動(dòng)脈粥樣硬化患者,術(shù)后需長(cháng)期監測血壓及腎功能??赡艹霈F血管夾層或再狹窄,需配合抗血小板治療。
在血管成形術(shù)基礎上置入金屬支架維持管腔通暢,對動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄效果較好。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物預防血栓,定期復查血管超聲。
控制高血壓是核心治療目標,常用坎地沙坦酯片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。合并高血脂可使用阿托伐他汀鈣片。藥物需根據腎功能調整劑量,避免使用腎毒性藥物。
低鹽低脂飲食有助于控制血壓和動(dòng)脈硬化進(jìn)展,每日鈉攝入應低于2000毫克。戒煙可減緩血管病變,適度有氧運動(dòng)如步行可改善血管內皮功能。肥胖患者需減重至BMI小于24。
每3-6個(gè)月監測血壓、血肌酐和腎小球濾過(guò)率,每年進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CTA檢查。若出現難以控制的高血壓或腎功能惡化,需及時(shí)評估是否需再次介入治療。
腎動(dòng)脈狹窄患者應嚴格遵醫囑用藥,避免自行調整降壓藥劑量。日常注意記錄血壓變化,限制腌制食品攝入,保持適度運動(dòng)。若出現頭暈、水腫或尿量明顯減少,應立即就醫復查腎功能和電解質(zhì)。合并糖尿病患者需同時(shí)優(yōu)化血糖控制,延緩血管病變進(jìn)展。
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