陰道松弛可能由妊娠分娩、年齡增長(cháng)、盆底肌損傷、激素水平下降、慢性腹壓增高等原因引起。
陰道分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出,會(huì )導致盆底肌肉和陰道壁過(guò)度拉伸。多次分娩或胎兒體重較大時(shí),可能造成盆底筋膜斷裂、膠原纖維損傷。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運動(dòng)有助于恢復肌張力,嚴重者可考慮盆底康復治療儀刺激肌肉收縮。
雌激素水平隨年齡增長(cháng)逐漸降低,導致陰道黏膜變薄、彈性纖維減少。絕經(jīng)后婦女因生殖系統萎縮,可能伴隨陰道干澀和性交疼痛。局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),但需在醫生指導下使用。
長(cháng)期便秘、慢性咳嗽等導致腹壓持續增高,可能使盆底肌群松弛。提重物等動(dòng)作不當也會(huì )造成肌肉勞損。生物反饋治療能幫助患者感知并控制肌肉收縮,必要時(shí)可采用陰道啞鈴進(jìn)行阻力訓練。
產(chǎn)后或圍絕經(jīng)期雌激素驟減會(huì )影響結締組織修復。表現為陰道壁皺襞減少、黏膜蒼白萎縮。戊酸雌二醇片等激素替代療法可緩解癥狀,但存在血栓風(fēng)險需嚴格評估適應癥。
肥胖、長(cháng)期負重勞動(dòng)等因素持續增加腹腔壓力,導致盆底支持結構逐漸松弛??赡芎喜毫π阅蚴Ы蜃訉m脫垂??刂企w重、避免重體力勞動(dòng)是基礎干預措施,重度脫垂需行陰道前后壁修補術(shù)。
建議避免長(cháng)期站立或提重物,每日堅持盆底肌鍛煉如縮肛運動(dòng)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用豆漿、亞麻籽等植物雌激素食物。出現明顯下墜感或漏尿時(shí)應及時(shí)就診,通過(guò)盆底肌電評估制定個(gè)體化治療方案。產(chǎn)后42天是盆底康復黃金期,建議所有產(chǎn)婦進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。
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